近年來,我國(guó)兒童用藥市場(chǎng)匱乏的問題已經(jīng)日益凸顯,受限于技術(shù)、設(shè)備、資金等問題,當(dāng)下兒童用藥市場(chǎng)面臨供需不平衡的緊張局面。而其根本原因還是嬰幼兒童體質(zhì)及生理狀況不同成人,新陳代謝快,成長(zhǎng)快,變化快,這在一定程度上加大了兒童yaowu研發(fā)的難度。
“兒童的生長(zhǎng)發(fā)育呈現(xiàn)動(dòng)力學(xué)變化特征。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院藥劑科主任李智平解釋,嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄,皮膚灌流程度及表皮水化能力大,加之體表面積與體重比例遠(yuǎn)大于成人,因此經(jīng)皮吸收比例更大,皮質(zhì)激素、抗組胺藥等yaowu經(jīng)皮吸收迅速,作用明顯。
據(jù)李智平介紹,影響yaowu代謝的因素主要有3個(gè),分別是肝血流量、肝轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白系統(tǒng)和肝臟yaowu代謝酶活性。對(duì)于肝功能尚未成熟的新生兒和嬰幼兒,肝臟yaowu代謝酶活性是肝臟代謝能力的決定因素。
兒童的生理狀況和成人不同,對(duì)yaowu的代謝過程也不同。不同年齡、體重和生理狀況的兒童之間也存在差別。例如,兒童尤其是新生兒的腎血流量小,僅成人的20~40%,腎小球和腎小管功能都不完全,yaowu的腎清除能力明顯下降。因此,通常兒童抗菌yaowu用藥劑量宜小,給藥間隔宜適當(dāng)延長(zhǎng)。
那么,什么才是理想的兒童yaowu呢?聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)處處長(zhǎng)Robert Scherpbier表示,理想的兒童yaowu需具備以下幾個(gè)條件:適合兒童的年齡,適合兒童生理?xiàng)l件,適合服用yaowu兒童的體重。而劑型以靈活的固體口服劑型為好,既可以整顆服用,或者溶解與不同的液體中,作為撒劑撒在食物中,方便兒童服用。
戴耀華教授建議,世界衛(wèi)生組織應(yīng)召集全球兒科工作小組的協(xié)調(diào)人員與民間社會(huì)團(tuán)體合作,動(dòng)員并授權(quán)消費(fèi)者、家長(zhǎng)、家長(zhǎng)團(tuán)體和衛(wèi)生專家,倡導(dǎo)兒童合理用藥。制訂策略確保最需要解決的問題得到實(shí)際解決,如腹瀉補(bǔ)鋅、肺炎治療、新生兒敗血癥、HIV、結(jié)核、瘧疾治療、鎮(zhèn)痛藥、兒童慢性疾病等疾病的治療yaowu,為開發(fā)新的兒童基本yaowu建立支持機(jī)制。衛(wèi)生專家應(yīng)該積極開展可靠的符合倫理的兒童研究,避免重復(fù)。
而據(jù)市場(chǎng)調(diào)查顯示,目前我國(guó)兒童用藥市場(chǎng)90%以上的市場(chǎng)份額被為數(shù)不多的外資企業(yè)瓜分。想要改變當(dāng)下兒童藥購(gòu)買難的問題,專家呼吁應(yīng)該給予政策上的積極扶持,同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)兒童藥品生產(chǎn)企業(yè)間的聯(lián)合、兼并、重組,實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ),形成強(qiáng)大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。