兒時(shí)，一咳嗽醫(yī)生開(kāi)的最多的就是止咳藥水；長(zhǎng)大后有了孩子，醫(yī)生還在開(kāi)這種止咳藥水，而日前，國(guó)家食藥監(jiān)總局在官網(wǎng)上公布了《關(guān)于修訂含可待因藥品說(shuō)明書(shū)的公告（2016年第199號(hào)）》。根據(jù)公告，12歲以下兒童禁用含可待因藥物，這意味著對(duì)于曾爆出有中小學(xué)生濫用的“止咳藥水”，終于要被棄用了。

根據(jù)藥品不良反應(yīng)評(píng)估，含可待因的藥品說(shuō)明書(shū)在以下項(xiàng)目中，均進(jìn)行了修訂，如【不良反應(yīng)】、【禁忌】、【兒童用藥】、【孕婦及哺乳期婦女用藥】等。

在“禁忌癥”中增加了以下內(nèi)容：12歲以下兒童禁用；哺乳期婦女禁用。對(duì)于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的12~18歲兒童和青少年，同樣不宜使用本品。

此類(lèi)止咳藥藥效不錯(cuò)，但伴隨著良好療效的同時(shí)，其副作用也同樣比較大。

浙江幾家醫(yī)院的藥劑科、兒科醫(yī)生，他們都表示，含有可待因的止咳藥，醫(yī)院里早就不用了。

那普通藥店能買(mǎi)到含有可待因的止咳藥水嗎？

在隨機(jī)逛的三家藥店，向店員詢問(wèn)的時(shí)候，他們大多給出了小兒止咳糖漿、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。說(shuō)明書(shū)上，這些止咳藥并不含有可待因成分。

小科普

可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，作為止咳成分，它會(huì)抑制人腦中的咳嗽中樞，而當(dāng)它從人體中代謝時(shí)，有一部分會(huì)代謝為嗎啡，而嗎啡的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果也對(duì)止咳有幫助。

藥劑科臨床藥師指出，可待因最主要的問(wèn)題就在于它的成癮性。

“不管是大人還是小孩，長(zhǎng)期使用都會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，兒童患者更加敏感。在生理上出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、精神萎靡等癥狀，在心理上出現(xiàn)主動(dòng)尋覓藥物等例如毒品戒斷的樣子，只是程度要輕一些。正是因?yàn)檫@個(gè)原因，此類(lèi)藥物才被叫停給兒童患者使用。”

小編了解到，在之前的藥品管理當(dāng)中，可待因被作為麻醉藥品對(duì)待，“管理和嗎啡一樣。”只有取得開(kāi)具麻醉藥品資質(zhì)的醫(yī)生才能開(kāi)出磷酸可待因片，開(kāi)具的處方是紅色的，右上角是麻醉藥，藥房發(fā)藥時(shí)，還需要登記取藥者的身份證號(hào)碼。

目前藥房仍有磷酸可待因片，用于成年患者。不過(guò)醫(yī)生說(shuō)，這一般是用作難治性咳嗽例如肺癌晚期的病人身上。對(duì)于這些病人的治療，醫(yī)生更多的是以患者的舒適度為主進(jìn)行的姑息治療。

但僅是含有可待因的止咳藥物卻一直是非處方藥，也就是在普通藥店，患者不用醫(yī)生開(kāi)處方就可以隨便購(gòu)買(mǎi)到。

也就是說(shuō)，如果青少年長(zhǎng)期大量連續(xù)服用這類(lèi)“止咳水”，就會(huì)產(chǎn)生明顯的毒副作用，會(huì)對(duì)腎臟、肝臟等臟器或器官造成損害，使之功能減退。

有專家指出，如不是在患病特殊情況下，遵醫(yī)囑、按劑量服用，成癮的可能性幾乎百分之百，一旦成癮則戒斷難度較大。

“感冒咳嗽，就怕咳出肺炎”，這句廣告詞太深入人心，以致于孩子一咳嗽，大人就急忙找止咳藥。

“咳嗽的原因很多，不能亂用藥來(lái)消除，而且有時(shí)候強(qiáng)行止咳反而是不好的。”呼吸科醫(yī)生解釋說(shuō)，咳嗽其實(shí)是一種保護(hù)性反射，強(qiáng)行止咳，痰排不出來(lái)，反而會(huì)增加肺部感染的機(jī)會(huì)。

所以，碰到咳黃痰的病人，醫(yī)生一般不會(huì)開(kāi)止咳藥，反而是鼓勵(lì)病人多咳咳，咳嗽不會(huì)咳出“肺炎”，不咳反而會(huì)加重病情。

引起咳嗽的原因很多：

除了常見(jiàn)的感冒咳嗽，咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎的病人，也會(huì)表現(xiàn)為咳嗽；

一些咳嗽，跟鼻部的疾病有關(guān)，比如鼻竇炎，分泌物倒流到鼻后、咽喉，刺激引起咳嗽；

胃食管反流的病人，胃酸反流道咽喉，刺激之后也會(huì)引起咳嗽；

心功能不好，殃及肺部，同樣也會(huì)表現(xiàn)為咳嗽的癥狀。

所以，咳嗽不能亂用止咳藥，要找到原因，對(duì)癥用藥。

小朋友咳嗽，醫(yī)院里用的比較多的兩種藥，一種是氨溴特羅，里面主要有兩種成分，一種是化痰的，還有一種成分可以松弛平滑肌，從而緩解刺激引起的氣道痙攣；另一種常用的是息可寧糖漿，含有抗過(guò)敏的成分，可以治療過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎。

最后，小編想提醒家長(zhǎng)們，在藥店買(mǎi)藥記得看看成分，別給孩子誤服了含有可待因的止咳藥物！